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抽象的 背景：肝细胞癌（HCC）预后较差。使用微球的选择性体内放射治疗 (SIRT) 是 HCC 的一种治疗选择。本研究旨在评估接受 SIRT 治疗的 HCC 患者的安全性和生存 (OS)，对肿瘤血管化患者进行分层并分析序贯索拉非尼治疗的影响。方法：回顾性分析2010年至2013年期间在我中心接受SIRT治疗HCC的39例患者。结合 MRI、MAA 闪烁扫描和血管造影来评估肿瘤血管化。肿瘤血管化与生存相关。亚组使用两种市售 90Y 标记产品 SIR-Spheres (n = 16) 和 TheraSpheres (n = 23) 进行治疗，并分析索拉非尼序贯治疗与仅 SIRT 的比较。结果： 49% 的患者发生不良事件，仅有 4 例 3 级事件，无 4 级事件。所有患者的中位生存期为 12.5 个月（95% CI：8.7 - 16.3）。Thera Sphere 或 SIR Sphere 之间未检测到显着差异。肿瘤血管化评分低的患者生存期较短（OS：3.8 个月（95% CI 0 - 15.0），p = 0.043）。与不使用索拉非尼 (n = 13; 9.1 个月; 95% CI: 3.0 - 15.1) 相比，SIRT 后进展后使用索拉非尼 (n = 16) 的生存期更长，OS 为 17.4 个月 (95% CI: 12.1 – 22.7) 或SIRT 前索拉非尼治疗后病情进展（n = 10；8.6 个月；95% CI：5.5 - 11.7）。结论： SIRT 对 HCC 患者是安全的。通过放射线照相和闪烁扫描观察肿瘤血管化可以预测生存获益。
索拉非尼在 SIRT 后具有活性，可显着延长生存期。 关键词 SIRT ,索拉非尼,肝癌, Y90 分享 塞浦路斯手机号码列表 和引用： Facebook推特领英新浪微博分享 Pfeiiffenberger, J.、Zimmermann, T.、Gotthardt, D.、Springfeld, C.、Stremmel, W.、Schirmacher, P.、Schulze-Bergkamen, H.、Mehrabi, A.、Michalski, C.、Hoffmann, K .、Kortes, N.、Radeleff, B.、Haberkorn, U.、Kratochwil, C.、Weiss, K. 和 Grüllich, C. (2017) 肝细胞癌患者接受选择性内放射治疗 (SIRT) 治疗的结果癌症：单中心体验。癌症治疗杂志，8，349-359。doi：10.4236/jct.2017.84031。 一、简介 肝细胞癌 (HCC) 的预后和治疗取决于非肿瘤性肝脏的功能和肿瘤疾病的阶段。这反映在巴塞罗那临床肝癌 (BCLC) 分类中 [ 1 ]。目前，B期疾病的标准治疗方法是经动脉化疗栓塞术（TACE）[ 2 ]。TACE 已被证明是局部控制 HCC 的有效疗法[ 3 ]，可延长生存期[ 4 ]。如果 TACE 在技术上不可能或存在 C 期疾病，索拉非尼（一种抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)）的全身治疗是一种替代方案，并且也被证明可以延长 HCC 患者的生存期 [ 5 ]。另一种替代方法是相对较新的选择性内放射治疗 (SIRT) 技术。SIRT 可以在没有可以通过 TACE 栓塞的肿瘤供应血管的患者中进行。目前有两种不同的 SIRT 球体可供使用：Thera-spheres 和 SIR-spheres [ 6 ]。之前的研究比较了肝转移患者的这两个领域，没有发现安全性和有效性的差异[ 7 ][ 8 ]，但这些队列不包含既往有肝硬化的患者。接受 SIRT 治疗的 HCC 患者已证实肿瘤得到控制，但生存获益尚不明确，因为尚无前瞻性随机试验，且迄今为止所有数据均为回顾性数据 [ 9 ]。为了增强 SIRT 的可用数据，我们回顾性分析了我们机构连续 39 名因 HCC 接受 SIRT 的患者。
本研究的目的是分析 SIRT 在这组高合并症患者中的安全性，并进一步确定与 SIRT 后预后相关的临床和影像学参数。由于许多不适合 TACE 的 HCC 患者在 SIRT 之前或之后接受索拉非尼治疗，我们进一步评估了索拉非尼对预后的影响。 2 材料与方法 2.1. 患者 我们回顾性审查了 2010 年 1 月 1 日至 2013 年 12 月 31 日期间在海德堡大学医院接受 SIRT 治疗局部晚期 HCC 的所有患者的医疗记录。HCC 的诊断基于组织学 (n = 25; 64, 1%) 或基于当前 HCC 诊断和治疗指南的放射学特征。SIRT 之前接受肝移植的患者被排除在外。审查患者的病历，了解是否存在慢性肝病、初次诊断 HCC 的时间、SIRT 之前或之后的其他肿瘤特异性治疗以及生存情况。此外，还记录了不良事件。我们按发生时间对不良事件的发生进行分层：超短期（干预后第1至4天）、短期（干预后第5至30天）和长期（干预后第31至90天）。分析肿瘤特异性参数最大直径、病变数量以及与剩余肝脏的关系。 所有患者均年满 18 岁。该研究设计事先得到了海德堡大学医院当地伦理委员会的批准。 2.2. SIRT程序 SIRT 是一种动脉内近距离放射治疗方法。将载有 β 辐射剂 Ytrium-90 的树脂 (SIR-Spheres™) 或玻璃 (Theraspheres™) 微球注射到为目标病变供血的肝动脉分支中。球体扩散到目标的终末小动脉并发射β辐射，从而产生局部放射治疗效果。肿瘤的血液供应主要来自动脉系统，而非肿瘤实质则很大程度上由门静脉系统供血。因此，肿瘤和非肿瘤肝脏之间动脉血管化的差异决定了递送到肿瘤的有意辐射的量和周围非肿瘤肝脏的非预期有毒辐射的量。
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发表于 2024-1-9 17:06:35